-Primeiro ponto: defina as características da dor, mecânica inicialmente porque aumenta com a carga (em pé) melhorar ou desaparecer em repouso, mas depois associar-se com neuropáticas pelo caminho da trajetória dor ao longo do nervo que aumenta a noite e em repouso com flexão e rotação do tronco.

- A análise do dermátomo mostra o trajeto do nervo a área correspondente inervada, ferramenta utilizada para que você identifique a localização da hérnia quando não há uma ressonância.

- O aumento da dor nas manobras de Valsalva ( pressão intra abdominal deflagrada), alongamento do nervo femoral e lasegue positivo indica hérnia protusa, discopatia em L2 e L5/S1, respectivamente.

- O segundo ponto: é razão para exigir atendimento especializado em casos de dor radicular, refere-se ao tratamento adequado de fisioterapia e atividade física, aplicabilidade quando os déficits neurológicos são progressivos associados a processo de compressão que não requer intervenção cirúrgica.

TRATAMENTO: o que incluir no treinamento ????

Os 90% de radiculopatia de uma hérnia de disco respondem ao tratamento médico

Conservador – exercícios específicos adequados. O que é considerado aconselhável manter entre 8-12 semanas antes de considerar opção cirúrgica, exceto quando presente com déficit neurológico progressivo ou grave, e se houver sinais de compressão da medula espinhal ou cauda equina. Mas o treino deve ser para o resto da vida !!!!

- respeite a medicação prescrita

- tire todo e qualquer colar cervical ou colete lombar e não o use mais, a musculatura do CORE irá trazer a estabilidade de a coluna precisa

- Após a perda de peso em fase aguda, pacientes e alunos obesos deixam evidente a postura compensatória sobressalente: anteriorização de pescoço, hipercifose torácica, anteroversão de quadril, valgismo de joelhos e pronação dos pés. Atenuar todos estes padrões de curva se faz necessário mas devemos escrever cada ponto detalhadamente para melhor entendimento – acessem o HOMEM VIRTUAL: em coluna cervical, torácica e lombar. !!!!

Segundo MAITLAD (2007), deve-se incluir mobilização articular após o alongamento e antes do fortalecimento muscular em casos de lesões discais.

A mobilidade específica e trações abrem o espaço intra articular, quebra aderência, diminui o depósito de fibrose, acentua produção de líquido sinovial, melhora a nutrição dos tecidos e diminui a compressão nervosa:

- Alongue a cervical em posição ´´ Jesus“ com a cabeça na diagonal, sustente por 15 segundos bilateralmente.

- Não faça flexão anterior de cabeça e tronco e não associe com rotação. Estes dois movimentos isolados e associados aumentam a compressão discal. Isto em eixo axial, em pé ou sentado.

- Não alongue lombar com o tronco a frente do corpo com os joelhos esticados, dobre os joelhos.

- Inclua tração após o alongamento

- Gato arrepiado (Teixeira; 2008)

- Báscula de quadril antero posterior e latero lateral

- E aí sim fortaleça o CORE

Abdominais são importantes, mas lembrem-se não só os dinâmicos… Usufrua das pranchas. Porém cuidado com o posicionamento do pescoço na elevação da cabeça:

DICAS:

- Coloque um theraband cinza atrás da cabeça e dê para seu aluno as extremidades do elástico para segurar. A cabeça ficará apoiada como uma rede. Execute o abdominal assim, a tensão na cervical será muito menor.

- Não faça tesoura em casos de hérnia lombar. Apóie um pé no chão suba e abaixe apenas uma perna de cada vez em conjunto com a flexão de tronco.

- Deixe a lombar apoiada ao chão, com os pés em cima de uma bola ou banco. Principalmente no inicio do treino.

- Não faça abdominal na cadeira sentado e na corda ajoelhado

- Associe este treino anterior com fortalecimento do dorso, mas:

- Dobre os joelhos ao fazer STIFF

- Na extensão de tronco contraia o abdômen e não arqueie a coluna lombar

- Se sentir dor durante os movimentos de barriga para baixo como mesa flexora coloque um colchonete enrolado como travesseiro embaixo da barriga.

Cuidar da sua coluna requer detalhes. Não desiste, em sinais de dor ou desconforto não fique com vergonha em chamar seu professor de academia. O mesmo irá te orientar no dia a dia, no trabalho e em casa:

- apóie um pé em cima de um caixote em quanto lava a louça em pé e troque o pé em cada 10 minutos

- não faça ´´corcunda´´ ao lavar objetos no tanque ou na pia e não deixe os joelhos totalmente esticados, destrave-os em semi flexão

- não eleve objetos pesados ou toalha ou lençol molhado acima da cabeça, levando os braços acima de 90 graus, cuide da sua coluna mas se atente as extremidades também

- levante da cadeira do trabalho de meia em meia hora para se espreguiçar

- ou sentado mesmo ´´jogue´´ seu tronco no meio das pernas para alongar a lombar

- apóie os antebraços para digitar

- não lance a cabeça a frente dos ombros para enxergar melhor

- deixe o monitor na altura dos seus olhos para que você não os eleve e também não baixe o queixo na execução de tarefas

- veja se seus pés estão apoiados no chão, coluna lombar apoiada na cadeira e quadril e joelhos dobrados a 90 graus….

A ergonomia não é adaptar o homem ao meio ambiente mas o meio ao homem porém em alguns casos se não for a maioria estas dicas valem a pena. Cuidem-se.

            Por:  Professora Ft. Msd. Milena Dutra

                         A asma é uma doença pulmonar obstrutiva caracterizada por uma hiper-responsividade dos brônquios a vários estímulos, provocando estreitamento difuso das vias aéreas, de severidade variável. Trata-se de uma doença complexa, de etiologia multifatorial, cujas principais manifestações clínicas são: dispnéia – falta de ar (predominantemente expiratória) e tosse, geralmente acompanhadas de sibilos – chiado no peito e acumulo de secreção. Pode manifestar-se em qualquer idade, sendo que 80 a 90% dos diagnósticos ocorrem antes dos 04 ou 05 anos de idade, com desaparecimento dos sintomas na idade adulta em 50% dos casos. Nos casos que perduram, os episódios asmáticos apresentam duração variável, podendo durar minutos ou dias e são desencadeados por inúmeros fatores: ambientais, psicológicos, agentes infecciosos, alérgenos, produtos químicos inalantes, entre outros.

                  Numa visão moderna, o tratamento da asma não deve ser somente harmonizar as fases da ventilação e da perfusão, controlado pela medicação de controle ou de alivio. Nos pacientes asmáticos, a cadeia muscular inspiratória encontra-se bloqueada e encurtada, resultando numa diminuição do movimento da caixa torácica inferior e inversão da função diafragmática.

                  Com isso, faz-se então uso da musculatura acessória da cintura escapular (pescoço e ombros), tornando a respiração mais apical (tórax superior), trazendo os ombros mais próximos as orelhas alterando o alinhamento da curvatura torácica provocando um aumento da mesma . Assim, o tórax inferior diminui sua amplitude com uma respiração curta e ineficiente, de maior gasto energético, favorecendo o acúmulo de secreção e a formação de áreas hipoventiladas.Com o decorrer dos anos, a manutenção continuada dessas alterações provoca desequilíbrios musculares progressivamente mais intensos, podendo culminar no surgimento de deformidades torácicas e alterações das curvaturas vertebrais fisiológicas.

                        Assim, no tratamento de pacientes com asma, exercícios de reeducação postural devem ser incluídos no protocolo de conduta, ginástica corretiva visa normalizar a mecânica diafragmática; promover um reequilíbrio do sistema músculo-esqueléticos; prevenir crises e melhorar o controle respiratório na vigência de episódios agudos; aumentar a capacidade ventilatória; além de prevenir deformidades do tórax e alterações da coluna vertebral.

                  Exemplos como desbloqueios torácicos, permitem a quebra de aderências da junção costovertebral e remodelamento da posição articular da caixa torácica, facilitando a complacência pulmonar e a saída do ar durante a expiração, devem ser incluídos a treinamentos diários, se você faz natação, ao faça no aquecimento, se você faz musculação, realize antes do treino de força, em séries de 3 com10 a12 repetições, observe a figura:

Estes são dois pequenos exemplos de desbloqueios torácicos, existem inúmeros outros como gato arrepiado etc…

Se você se interessa pelo assunto visite o site www.luzimarteixeira.com.br, vá em banco de textos na pasta de Asma e divirta-se, mas antes cuide da sua saúde.

AZEREDO, Carlos Alberto Caetano. Fisioterapia Respiratória Moderna. 4 ed. São

Paulo: Manole, 2002.

TRIBASTONE, Francisco. Tratado de exercícios corretivos: aplicados a reeducação

motora postural. São Paulo: Manole, 2001.

A ocorrência das dores lombares resulta na limitação dos movimentos do corpo e muitas vezes impede mulheres no período gestacional de atuar profissional e socialmente de forma normal.  A lombalgia caracteriza-se pelas dores existentes na parte inferior do dorso, podendo ser irradiada para os membros inferiores do corpo, possivelmente decorrente da inflamação do nervo ciático, sendo definida assim como lombociatalgia. Na gestação tanto a lombalgia como a lombociatalgia podem evoluir para a limitação dos movimentos da gestante. Dessa forma, traria resultados negativos não só para sua vida profissional, como também para sua vida social. No entanto, existem meios para prevenir ou aliviar essas dores lombares através de exercícios físicos, proporcionando a essas mulheres uma gravidez mais ativa.

Sabemos que diversos fatores contribuem para o aparecimento dessas dores lombares, mesmo que não tenham uma causa específica comprovada, valem lembrar algumas delas: psicossociais, insatisfação laboral, obesidade, hábito de fumar, grau de escolaridade, realização de trabalhos pesados, sedentarismo, síndromes depressivas, litígios trabalhistas, fatores genéticos e antropológicos, hábitos posturais, alterações climáticas, modificações de pressão atmosférica e temperatura.

Elas podem ser agudas quando aparecem subitamente e permanecem por menos de 6 semanas, ou sub-agudas quando permanecem de 6 à 12 semanas. E as crônicas que permanecem por mais de 12 semanas.

É importante lembrar que a estabilidade da grávida é adquirida sob custa de uma carga aumentada sobre os músculos e os ligamentos da coluna vertebral. Certamente que a dor lombar seja tão comum na gestação. Apesar de seu conteúdo a cintura pélvica também se altera consideravelmente na gravidez. Os ossos que compõe a pélvis se mantêm juntos pela fibrocartilagem com pequenas cavidades articulares sinoviais e reforçada pelos ligamentos da pelve: o púbico e o sacroisquiático. No começo da gestação existe a liberação dos hormônios: estrógenos e / ou relaxatina, influenciando no relaxamento dos ligamentos. A frouxidão da cartilagem e o aumento do fluido da sinóvia e do espaço sinovial ampliam as articulações da pélvis.  Essa frouxidão resulta numa mobilidade articular aumentada e uma pélvis instável refletida em marcha gingada. Modificações semelhantes a da pélvis ocorrem em outras articulações e músculos. Por fim, é possível verificar que depois dessa descrição os esportes que necessitam de agilidade, equilíbrio e força, especialmente das mãos, como andar a cavalo, ginástica ou tênis, possam ocasionar mais lesões em gestantes, enquanto nadar não se afeta da mesma forma (ARTAL, et al., 1999).

Sendo assim, um programa de exercícios físicos durante a gestação e na presença da lombalgia são basicamente os mesmo para a gestante que não apresentam dores lombares. Obedecendo a uma coerência de cuidados com a intensidade dos exercícios e preferindo exercícios na água, como hidroginástica  ou natação adaptada (MATSUDO, et al., 2000).

O autor Katz (1999) recomenda que antes de começar qualquer exercício físico a gestante deve seguir as orientações do seu médico com relação às atividades físicas.

Lima, et al. (2005) diz que as mulheres devem escolher atividades que apresentem pouco risco de perda de equilíbrio e de traumas. O trauma direto ao feto é raro, mas é prudente evitar esportes de contato ou com alto risco de colisão.

Já Matsudo, et al. (2000), afirma que nesse caso a preferência de exercícios com baixo risco, mais voltados para o aeróbico, sem objetivo de perda de peso e associados a alongamentos gerais, também acrescentando os específicos para região lombar vem diminuindo as dores referentes a lombalgia.

Mas não é só isso, os alongamentos devem ser enfocados para região lombar, e flexores de quadril visto que na gestação a anteroversão pélvica é acentuada. Após os alongamentos inclua mobilidade, báscula antero posterior e latero lateral irá auxiliar à busca à uma pelve neutra e a aumentar os espaçamentos intraarticulares, potencializando a nutrição dos tecidos moles.

Faça PILATES, o otimização da estabilidade do CORE promovida por esta técnica é fundamental, o contrário de muitos pensadores, o fortalecimento do abdomen é de fundamental importância, tanto para gerar estabilidade do centro quanto para atenuar a hiperlordose lombar. Mas antes, investigue se você apresenta diástase abdominal.

Cuide de você para que você possa cuidar de quem está para chegar….

Professora Ft. Msd. Milena Dutra

I- ESPONDILÓLISE:

Pode ser definida como uma anormalidade estrutural da coluna, corresponderia a um defeito no segmento interarticular, mais especificamente, entre os processo articulares superior e inferior de L5 (raramente a nível de L4). Há uma perda de continuidade óssea entre este dois processos, no ístimo do arco neural. O sufixo LISE indica uma quebra, que pode acometer a PARS articular do arco vertebral, pars é qualquer região do arco. Com a quebra acontece uma instabilidade, que é procedida por um escorregamento.

> Quadro clínico:

Espondilólise geralmente é assintomática, mas pode gerar dor lombar profunda, quando associada ao escorregamento anterior ou porterior

II- ESPONDILOLISTESE:

É o termo usado para o deslocamento anterior, espontâneo do corpo vertebral sobre o segmento subseqüente, com separação do arco posterior.

Sabendo-se que as facetas articulares posteriores constituem-se num verdadeiro bloqueio ósseo para evitar o deslocamento da vértebra, qualquer alteração nesta estrutura, poderá ou não provocar deslocamento de uma vértebra sobre a outra, a esta conseqüência denominamos de ESPONDILOLISTESE, o sufixo LISTESE indica um escorregamento. Os locais mais freqüentes de ocorrer são de L5 sobre S1 e de L4 sobre L5. Em 87% dos casos é bilateral.

> Etiologia: Pode ser congênito ou adquirido. Pode ser classificada em:

1- ÍSTIMICA: é a mais freqüente e que mais nos interessa, traduz-se por uma ruptura dos pares articulares por fratura ou fadiga.

2- CONGÊNITA OU DISPLÁSICA: alteração na superfície do sacro e/ou do arco neural, associados com espína bífida

3- DEGENERATIVA: osteortrite, degeneração discal e das facetas articulares,mais comum acima do 40 anos

4- TRAUMÁTICA: fratura de um componente do encaixe ósseo, sem ser no ístimo (hiperextensão).

5- PATOLÓGICA: resultante de uma lesão óssea generalizada (osteoporose).

> Quadro clínico

A-Dor: em alguns casos pode ser assintomática. Piora com a posição ortostática, aliviando com posição deitada. Pode estar associada a uma irritação no ciático (LOMBOCIATALGIA). Lasegue positivo.

Obs. Teste de Lasegue: paciente em decúbito dorsal, com os MMII estendidos. Eleve a perna acometida, mantendo o J em extensão com sua mão sobre o mesmo, no momento em que o paciente referir dor(face posterior da coxa), abaixe lentamente a perna até desaparecer a dor e então realize a dorsiflexão do tornozelo. Caso a dor se repita, questione o paciente se foi na mesma intensidade que a anterior, pois a dor devido a uma hérnia de disco ou de lombociatalgia será de intensidade maior do que se for de encurtamento muscular e não será localizada em um grupo muscular específico. O Lasegue cruzado será idêntico ao anterior, só que será realizado com a perna sadia. O teste será positivo se referir dor nas costas no lado acometido.

B- Aspecto Físico: lordose segmentar excessiva muitas vezes associada a uma proeminência óssea palpável no segmento lombo-sacro, quando em pé há flexão dos joelhos e ao tentar estendê-los o tonco inclina-se mais para frente, nádegas aplainadas.

C- Mobilidade: diminuída

D- Reflexos diminuídos: Tendão de Aquiles (S1)

E- Raio X: aumento da lordose, deslocamento da vértebra, “Cachorrinho de Lachapelli”onde o pescoço do cachorro tem uma interrupção.

Tratamento Conservador para ambas as lesões descritas anteriormente:

1- Uso de coletes (Putti, Williams ou OTLS): não use o colete 24h por dia, seja cauteloso e faça os exercícios de força muscular,será sua musculatura que irá estabilizar o segmento.
2- Ondas curtas (OC), ultra-som, TENS, não faça o OC em processos  agudos de dor, o estímulo eletromagnético pode ainda potencializar a inflamação devido o calor profundo. Respeite a atenuação da inflamação controle-a com o US pulsado concomitantemente com o TENS
3- Cinesioterapia: diminuir a hiperlordose lombar, anteroversão  de quadril, alongamento axial através de exercícios. Lembre-se alongue em enfase, paravertebral, quadrado e multifidos lombares, assim como flexores do quadril. e fortaleça em enfase, o adomen e musculatura profunda do dorso que são os multifidos SEM a realização de hiperextensão. A EXTENSÃO da coluna é o movimento que ´´cura´´ mas também o que ´´mata´´ (piora a lesão), execute em pequenas amplitudes.

LEMBRE-SE:  os exercícios são indicados apenas até o grau II de espondilolistese, grais III oi IV só será corrigido por tratamento cirúrgico.

Dicas:

- se você pratica natação evite o borboleta

- Se você faz pilates, não faça o SWAN, cuidado com as rotações como TWIST ou The SAW

- Não durma de barriga para baixo

- Procure sentar ereto ( sobre os Isquios)

Dor é o sintoma mais comum nesta patologia, que pode resultar de compressão nervosa gerando dor radicular: parestesia, formigamento, irradiação e perda de força muscular.  Geralmente é percebida como aguda, de forma súbita, a irradiação pode chegar ao longo da distribuição inteira da raiz envolvida ou afetar somente uma parte desta raiz.

Após uma extrusão discal, a pessoa acometida deve passar por um tratamento específico, e este compreende não só de medidas embasadas em fármacos prescritas pelo médico mas também de realização de atividade física, com exercícios específicos para atenuar o problema já instalado.

Os exercícios tem o objetivo de restabelecer a estabilidade da coluna vertebral comprometida com a ruptura da estrutura discal. Não basta sedar a dor, mas sim restabelecer o equilíbrio da unidade funcional. Para isso é necessário:

- abrir o espaço intra-articular, através de trações e mobilização articular. A mobilização articular tem como função: otimizar a nutrição dos tecidos moles, restaurar movimentos acessórios internos, aumentar o espaço entre os ossos por uma decoaptação e auxiliar o movimento dinâmico do segmento. Alguns autores como Matos, 2010; Vanícola apud Teixeira, 2008 e Maitland, 2007, sugerem que a decoaptação ou mobilização deva ser realizada diariamente depois do alongamento e antes do treinamento de força. Os mesmos relembram que um alongamento sustentado por volta de 15 segundos estimula o OTG – órgão tendinoso de golgi gerando uma resposta de relaxamento, este relaxamento facilita a abertura dos espaços, e cessa até o término das séries de mobilizações que segundo o Maitland pode ser variada e não deve exceder 60 repetições.

 Exemplos de mobilizações:

- báscula de quadril

- gato arrepiado

- desploqueios torácicos

- trações

Lembrem-se que existem mobilizações gerais e especificas, dentro das específicas as diretas feiras manualmente e as indiretas com auxílio de rolos ou outros materiais. Aqueles que apresentam interesse e querem aprender minuciosamente esta questão, aguarde a aula de Terapia Manual do curso de atividade física adaptada e saúde.

Após a aplicabilidade deste conceito você é livre para o fortalecimento, o qual deve focar o CENTRO DE FORÇA – POWER HOUSE, se assim preferir, ou meramente exercícios de costas e abdômen. São estas musculaturas que darão suporte concomitante as profundas Multifidios e Transverso do abdômen as principais lesões de coluna. E se você não as tem ainda atuarão como um grande protetor.Lembre-se: autores da biomecânica como Wilke, et. al. por exemplo não nos deixam esquecer que FLEXÃO COM ROTAÇÂO de tronco no eixo axial potencializam a compressão no disco intervertebral, cuidado. Quem quiser ler melhor sobre o assunto o artigo se encontra na pasta de biomecânica no banco de textos intitulado New In Vivo Measurements of Pressures in the Intervertebral Disc in Daily Life, no site www.luzimarteixeira.com.br.

Cuide-se!!!

Porém, para os idosos, ela possui um significado muito relevante, que pode levá-lo à incapacidade, injúrias como fraturas e morte.

Tem sido verificado nos serviços de emergência dos EUA que as quedas são eventos freqüentes causadores de lesões, constituindo a principal etiologia de morte acidental em pessoas com idade acima de 65 anos.

No Brasil, segundo dados do Sistema de Informação Médica/Ministério da Saúde, cerca de 54.730 pessoas morrem devido a quedas, sendo que 52% destas são idoso, com 39,8% apresentando idade entre 80 e 89 anos.

Estudos realizados mostram que 30% das pessoas com idade superior a 65 anos caem pelo menos uma vez ao ano, sendo que 40% delas têm idade acima de 80 anos. Além disso, esses estudos mostram que 50% dos idosos que moram em asilos ou casas de repouso já sofreram queda.

Para se evitá-las é necessário se trabalhar contra as causas extrisecas e extrínsecas de seu fenômeno:

Como fatores intrínsecos das quedas indicam-se patologias artríticas, síndromes depressivas, hipotensão postural, alterações cognitivas, visuais, do equilíbrio, da marcha e da força muscular, tonturas/vertigens e síncopes. Os fatores de risco extrínsecos das quedas salienta-se a fraca ou má iluminação da casa (especialmente no período noturno, entre o quarto e a casa de banho), superfícies irregulares ou escorregadias, tapetes soltos, escadas íngremes ou irregulares, objetos no caminho, vestuário e calçado inadequado, móveis inadequados, inexistência de corrimão, especialmente na banheira (Tinetti, 2003).

Cuide de você: tire tapetes do caminho, instale barras de apoio principalmente no banheiro, use uma superfície de borracha no local de banho, evite caminhar no escuro e faça uma atividade física que estimule o equilíbrio, mobilidade e força muscular principalmente do tronco e membros inferiores, para auxiliar na manutenção do ajuste postural e marcha. Procure um profissional capacitado para te orientar educador físico ou fisioterapeuta especializados.

Vejam os novos vídeos pela PhorteTv:  ficaram lindos

Parabéns a toda equipe Phorte.

http://www.phortetv.com.br/videos/68-aprenda-sobre-as-principais-lesoes-de-ombro-i

http://www.phortetv.com.br/videos/95-artrose-de-joelho-desvende-este-misterio

Abraços Professora Milena

O ombro é uma articulação bastante complexa e a mais móvel de todo o corpo humano, entretanto, é considerada pouco estável por sua anatomia articular, especialmente na articulação glenoumeral. Esta grande mobilidade e menor instabilidade podem ser atribuídas à frouxidão capsular associada à forma arredondada e grande da cabeça umeral e rasa superfície da fossa glenoide, sendo necessário harmonia sincrônica e constante entre todas as estruturas estáticas e dinâmicas que mantêm sua biomecânica normal (METZKER, 2010)

São estas estruturas, as dinâmicas, quem potencializam a estabilidade do ombro, os músculos que envolvem esta articulação são quem gerenciam este fato.

O déficit de força muscular e tendinite do manguito rotador, Poe exemplo, são uma das causas que provocam a síndrome dolorosa do ombro. Esta patologia geralmente acompanha microtraumatismos ósseos e degenerações tendinosas, a Síndrome do Impacto apresenta diminuição do espaço subacromial bursite, e tendinite do supra espinhal músculo que age como rotador esterno do ombro , pouco fortalecido e muito atritado nas elevações frontais e laterais do ombro acima de 90 graus.

Por esse motivo, qualquer alteração que comprometa sua estrutura e função faz com que esse complexo articular seja alvo de inúmeras afecções. E quando uma acontece temos que retroceder sua progressão.

No caso da Síndome do Impacto temos como objetivo:

- aumentar o espaço subacromial

- diminuir o atrito entre os tecidos moles

- gerar estabilidade articular

- controlar a dor

As condutas para este casos devem respeitar seus períodos de cicatrização. Se tivermos uma estrutura inflamada com quadro álgico presente não se indica a execução de exercícios nem ao menos alongamentos.

- o aluno deve procurar um ortopedista especializado e usufruir de um fármaco específico prescrito pelo médico para atenuar e sanar seu processo inflamatório

- o início dos exercícios devem seguir apenas o término de adiminstração do remédio geralmente 7 dias quando há inflamação e 14 dias quando há lesões de fibras musculares concomitantemente

- realize a mobilização antes do treinamento de força, para restaurar os movimentos acessórios intra-articulares e facilitar a amplitude de movimento e com isso, promover um melhor desempenho esportivo. Estes exercícios também irão facilitar o ganho e a abertura do espaço subacromial (pendulo) diminuindo o atrito entre os tecidos moles. Devem ser aplicados diariamnete de 2 a5 minutos ou 2 a3 séries de15 a30 repetições (MAITLAND, 2007).

- fortaleça – objetivo do fortalecimento é deprimir a cabeça umeral e promover a estabilidade da articulação.

Será necessário executar um treinamento da musculatura profunda inicialmente (rotadores internos e externos) e progredir para a musculatura superficial (rombóides, trapézio, peitoral e deltóide). Não devemos esquecer que somente o deltóide não estabiliza o ombro e sua ação potencializada superiorização o úmero em direção ao acrômio o que diminui o espaço subacromial.

Realize séries para RML e depois força. Treine 3 séries de 15 repetições nos primeiros meses e depois progrida e variação de treino e intensidade. Trabalhe manguito rotador para estabilidade transversa e inferiorização da cabeça umeral, use o cabo do crossover ou elásticos como theraband para exercícios de rotação interna e externa em diferentes ângulos.

DICA: se quiser alongue antes das mobilizações do pré mat, o alongamento sustentado estimula OTG que gera resposta de relaxamento, este relaxamento irá facilitar o ganho e restauração dos movimentos artrocinéticos das mobilizaçãoes articulares.

DICA 2: se haver dor durante as elevações e abduções de ombro nos exercícios acima de 90 graus, como os ARMS CIRCLES,  use as DIAGONAIS em 45 graus seguindo o plano da escápula, é sesta posição que não há um atrito entre o tubérculo maior do úmero com o acrômio, o que vai proteger sua articulação.

Um abraço a todos e boa aula de Pilates.

Rev Bras Med Esporte – Vol. 15, No 2 – Mar/Abr, 2009

Massagem no Condicionamento:

Pode ser realizada no corpo inteiro, parte por  parte, uma meia hora, meio corpo de meia hora a três quartos de hora. Essa massagem pode ser feita diariamente durante o período de condicionamento, com a primeira massagem sendo realizada no dia anterior do primeiro dia de treinamento pesado.

Objetivos:

(1) Para promover recuperação de uma dura sessão de treinamento. Espera-se, após um turno de exercícios, que o desportista experiente  várias dores e uma sensação de membros pesados. A massagem pode ser valiosa nesse período.

(2) Para evitar o SMIR -  sofrimento muscular de início retardado. (Desintoxicante)

(3) Efeito Psicológico: Nesse duro período de treinamento para um desportista, uma massagem realizada por um bom profissional pode fazer uma vasta diferença para seu bem-estar contínuo e pode realçar os benefícios do período de condicionamento.

Massagem como Tratamento:

A massagem como um tratamento para lesões esportivas pode ser usada depois de 48 horas se toda a hemorragia e inchaço tiverem cessado. No caso de hematoma, depois de quatro dias ou dependendo da tolerância do paciente.

Objetivos:

(1)   Estimular a circulação: Após 48 Horas do trauma é importante limpar os fragmentos do incidente e remover o excesso de fluido do tecido.

Promover a recuperação da lesão

(1)   Quebrar aderências

(2)   Promover flexibilidade: Sempre massagear as áreas proximais e depois as áreas distais do corpo antes de concentrar-se adequadamente na área do tratamento.

Duração: Dependendo da área e da sensibilidade da área a ser tratada, entre 10 a 30 minutos. O tratamento o pode ser usado diariamente dependendo do nível de desconforto do paciente.

Massagem Pré-Competição (Estimulante):

O aquecimento é a preparação do corpo para a atividade física. Os objetivos são elevar a temperatura do corpo, aumentando a atividade cardiovascular, preparando assim os músculos para o exercício, auxiliando assim a execução de alongamentos específicos necessários para qualquer desempenho. A massagem é realizada de forma rápida e profunda. Possui efeitos psicológicos. É um bom momento de reforçar mensagens de otimismo e acalmar temores sobre medo de lesões e o estado dos adversários.

E evidenciar o desempenho muscular:

Massagem Pós-Competição:

Objetiva eliminar os resíduos do corpo.Permitindo que as funções do corpo voltem ao normal. No fim de qualquer período de atividade física o sistema cardiovascular talvez esteja trabalhando excessivamente, como forte resultado da cessação da atividade a pressão pode cair subitamente. A massagem, especialmente o deslizamento centrípeto é muito útil para restaurar a normalidade. Promove a eliminação de resíduos metabólicos musculares adquiridos pela forte carga da atividade física. Também auxilia na redução de dor e nódulos de tensão, havendo a suspeita de lesão tecidual, pode-se aplicar a massagem com gelo. Utiliza-se manobras de massagens profundas e lentas. Também tem efeito psicológico agregado.

Os problemas mais freqüentes destacados após longos períodos de viagem são a sensação generalizada de rigidez, dores especialmente nas costas, pescoço e ombros e inchaço na parte inferior das pernas e pés.

A massagem nesse caso objetiva melhorar a circulação venosa e linfática e assim remover inchaço e rigidez. O alongar dos tecidos, para remove dores e aumenta a flexibilidade. Enfim esta massagem visa restabelecer o equilíbrio do corpo e sensação de bem -estar.